Baş ve boyun kanserlerinin tedavisinde Hipertermi ve Radyoterapi

Baş ve boyun kanserlerinin tedavisinde hipertermi ile birlikte uygulanan radyoterapinin, tek başına radyoterapi ile karşılaştırıldığı kapsamlı bir gözden geçirme ve meta-analiz çalışması.

Meta-analiz kelime anlamı açısından incelendiğinde “analizlerin toplanması” anlamına gelmektedir. Farklı çalışmalardan elde edilen sonuçların birleştirilerek daha genel bir sonuç elde edilmesi için yapılan analiz anlamına geldiği gibi bir çalışmaya ait sonuçların tekrar analiz edilmesi anlamına da gelmektedir. Bu kapsamlı meta-analiz çalışması, baş ve boyun kanserlerinde hiperterminin etkinliği için daha önce yapılmış çalışmaları derleyip, tekrar analiz edip, daha genel bir sonuca varmıştır.

Baş ve boyun kanserleri; dudaklar, yanakların iç kısmı, diş eti, damak, dil, ağız tabanı, yutak (farinks), burun delikleri derisi ve burun döşemesi kanserlerini, gırtlak (larinks) kanserini, tükürük bezleri kanserlerini kapsar.

6 farklı çalışmadan 451 hastanın verileri meta-analize dahil edilmiştir. Çalışmanın hedefi (sonlanım noktası) tedaviye tam yanıt (complete response) olarak belirlenmiş.

Baş boyun kanserlerinde hipertermi ile birlikte radyoterapi metaanaliz çalışması

Sadece radyoterapi ile tam yanıt oranı ortalama %39 olarak bulunurken, hipertermi ile birlikte radyoterapi (termo-radyoterapi) uygulandığında bu oran %62 olarak bulunmuş.

Her iki grupta tedaviye bağlı yan etki oranları benzer bulunmuş.

Sonuç olarak, baş ve boyun kanserleri tedavisi için radyoterapi, hipertermi ile birlikte uygulandığında, tedavi başarısının en önemli göstergelerinden biri olan tam yanıt oranının yaklaşık %25 artırmaktadır ve bunu da ek yan etkiye sebep olmadan yapabilmektedir. Bu nedenle baş ve boyun kanserlerinin tedavisine hiperterminin entegre edilmesi yüksek kanıt düzeyine (level 1 evidence) sahip bir uygulama olarak karşımıza çıkmaktadır.

Kaynak:

Datta NR, Rogers S, Ordóñez SG, Puric E, Bodis S.

Hyperthermia and radiotherapy in the management of head and neck cancers: A systematic review and meta-analysis.

Int J Hyperthermia. 2016;32(1):31-40. doi: 10.3109/02656736.2015.1099746. Epub 2015 Nov 16.

Meme kanseri tedavisinde hipertermi

Onkolojinin saygın dergilerinden International Journal of Radiation Oncology’de 2015 yılında yayımlanan bu değerli çalışma, bölgesel olarak tekrarlayan meme kanseri tedavisinde hiperterminin etkinliğini göstermekte.

Bu kapsamlı sistematik değerlendirme (a systematic review and meta-analysis) için 34 çalışma incelenmiş. Daha önce tedavi görmüş, fakat kanseri bölgesel olarak tekrarlayan toplamda 2110 meme kanserli hastanın verileri değerlendirilmiş.

Hastaların bir kısmına Hipertermi (HT) ile birlikte Radyoterapi (RT) veya Kemoterapi (KT) uygulanırken; diğer gruplara sadece RT veya KT uygulanmış. Çalışmada amaç “tam yanıt (complete response)” oranlarını değerlendirmek olarak belirlenmiş.

Hastalara ortanca olarak 7 seans HT, ortalama 42.5 santigrad derece ısı ile uygulanmış.

Lokal olarak yineleyen meme kanseri tedavisinde hipertermi eşzamanlı radyoterapi

Onkolojinin saygın dergilerinden International Journal of Radiation Oncology’de 2015 yılında yayımlanan bu bilimsel çalışma, hiperterminin meme kanserindeki etkinliğini göstermekte.

HT eşzamanlı RT uygulananlarda tedaviye tam yanıt oranı %60,2 olarak bulunurken, sadece RT uygulananlarda bu oran %38,1 olarak bulunmuştur.

HT + RT uygulanan grupta tedaviye bağlı yan etkiler de kabul edilebilir düzeyde (%5,2 -%14,4) bulunmuş.

Sonuç olarak bölgesel olarak tekrarlayan meme kanseri tedavisi için termo-radyoterapi (HT+RT), tek başına radyoterapiye kıyasla tam yanıt oranını %22 artırmaktadır ve bunu da az oranda bir yan etki ile sağlamaktadır. Hatta bu olumlu etkisi daha önce RT uygulanmış hastalarda bile görülmektedir. Bu nedenle bölgesel olarak tekrarlayan meme kanseri için termo-radyoterapi iyi bir palyatif tedavi seçeneğidir.

Kaynak

Niloy R. Datta, MD, Emsad Puric, MD, Dirk Klingbiel, PhD
Hyperthermia and Radiation Therapy in Locoregional Recurrent Breast Cancers: A Systematic Review and Meta-analysis.
Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016 Apr 1;94(5):1073-87. doi: 10.1016/j.ijrobp.2015.12.361. Epub 2015 Dec 21.

Sarkom tedavisinde bölgesel hipertermi ile yaşam süreleri iki kat arttı

Yüksek riskli sarkomların neoadjuvan (ameliyat öncesi küçültücü) tedavisine lokal (bölgesel = rejyonel) hipertermi eklendiğinde yaşam sürelerinin yaklaşık 2 kat artığını gösteren EORTC çalışmasının sonuçları, 2015 ESMO toplantısında sunuldu

Dünyanın en önemli kanser kongrelerinden biri olan Avrupa Kanser Kongresi’nde geçtiğimiz yıl (ECC 2015), dikkat çekici bir çalışmanın uzun dönem sonuçları sunuldu.

Bu faz-3 klinik çalışmaya tümörü bölgesel olarak ilerlemiş yüksek-riskli yumuşak doku sarkomlu 329 hasta alındı ve bu hastalar yaklaşık 10 yıl takip edildi. Tüm hastaların tümörleri asgari 5 cm boyutta ve patolojik gradları 2 veya 3 idi.

Hastalar 2 kola ayrıldı; bir gruba sadece neoadjuvan (ameliyat öncesi küçültücü) kemoterapi (NAK) uygulanırken, diğer gruba NAK ile birlikte rejyonel hipertermi (RHT) uygulandı.

Çalışmanın geçen yıl yayımlanan uzun dönem sonuçlarına göre; sadece NAK uygulanan grupta genel ortanca sağkalım 6,2 yıl olarak bulunurken, NAK ile birlikte RHT uygulanan grubun genel ortanca sağkalımı 15,4 yıl olarak bulunmuştur.

Daha önce, 2010 yılında saygın tıp dergisi Lancet Oncology’de bu çalışmanın erken dönem olumlu sonuçları Prof. Issels ve arkadaşları tarafından yayımlanmış ve uzun dönem sonuçları büyük bir merak ve umutla beklenmeye başlanmıştı.

prof issels et al lancet oncology sarcoma

Kemoterapiye hipertermi eklendiğinde, tedavi daha etkili olmakta. Hipertermi kanser hücrelerini kemoterapiye daha hassas hale getirmekte ve kanser hücrelerinin bağışıklık sistemi tarafından görülmelerini kolaylaştırmakta.

Sonuç olarak bu çalışmanın bulguları, bölgesel olarak ilerlemiş yüksek-riskli sarkomların neoadjuvan tedavisine rejyonel (lokal) hipertermiyi eklemeyi güçlü bir şekilde önermektedir. Çalışmanın yazarları hiperterminin bu olumlu etkisinin, ısı-şok proteinleri ilişkili immün etkilere (heat shock related immune effects) bağlı olabileceğini belirtmişlerdir.

Kaynak:

13LBA Improved overall survival by adding regional hyperthermia to neoadjuvant chemotherapy in patients with localized high-risk soft tissue sarcoma (HR-STS): Long-term outcomes of the EORTC 62961/ESHO randomized phase III study.

Manning to Broncos deal is done

The agreement ends a wild chase for perhaps the most valued free agent in bicycles of the NFL, A quarterback who has won an unprecedented four league MVP awards and took the gambling to a Super Bowl victory in 2007. It also is all about a huge coup for Broncos executive and Hall of Fame QB John Elway, And might spell the end of the Denver career of Tim Tebow, Last year’s quarterbacking impression. Turns out Tebowmania may just a fad in the Mile High City. ESPN and the NFL Network first reported on the conclusion of the Manning deal. Manning called Elway on Monday and told him that he had chosen Denver over the gambling and San Francisco 49ers, His other final choices. The Broncos and Manning’s agent then hashed out your contract details. “I congratulate Peyton as he heads to a tremendous organization in the gambling. We wish him just the best as he continues his Hall of Fame career, Colts owner Jim Irsay said the following friday. With the 35 year old Manning dealing with a string of neck surgeries, Irsay released him two weeks ago as compared to pay a $28 million bonus. But plenty of teams still believed Manning can nonetheless be the kind of leader who guided Indy to 12 wins a season from 2001 10. Elway and company beat them out. The person who led the Broncos to two Super Bowl titles in the late 1990s, And now serves as Denver’s v. p. of football operations, Elway never sounded all that convinced Tebow was the answer at the league’s critical position. He could now trade the hugely popular qb, Who energized the Broncos in a run to the playoffs last season but also was laid low with erratic play. If that’s the case, Expect the Broncos and Denver to be more upbeat about getting Manning than downcast over sometimes losing Tebow. “There’s a lot to be anxious about, Broncos defensive end Robert Ayers said Monday when mentioned Manning. “Just being on his team will make you want to play better, Although no starting QB has ever earned a Super Bowl ring for two differing teams, Every day at the Broncos’ home office, Manning will no less see the two Lombardi Trophies in the lobby that Elway won when he was 37 and 38. Several Broncos predicted the free agency floodgates will swing wide open once Manning previously joins the team. “In my opinion, we’ll sign some guys, Maybe a few guys, Like texas Clark, Jeff friday, Guys waiting to see what Peyton would do Demaryius Thomas Jersey, Ayers replied. “Defensive guys want to take a lead http://www.denbroncosproshop.com/Demaryius_Thomas_Jersey_authentic, And I’m pretty sure guys usually assume Peyton will put up points in this offense, We’ve got some weapons, With Manning signing up with the Broncos, Oddsmakers in Las Vegas in a timely manner made Denver one of the top choices to win the Super Bowl next season, Which is to be played in Manning’s hometown of New Orleans.

While Manning has undeniably stellar statistics he has thrown for upwards of 50,000 metres passing, Nearly 400 touchdowns and has 11 Pro Bowl selections to his credit the initial for the Broncos will be whether he can perform at the same level. The neck surgical practices forced him to miss all of the 2011, Even as he was the biggest paid QB in the game, And also teams that courted him wanted to see him throw. Denver was such as. A week ago, Manning helped Elway, Coach John Fox and others in vermont at Duke’s athletic facilities. Elway said after that that Manning”Looked most satisfied” Firing off the ball. The other issue is how to handle Tebow, Who has many years left on his contract. Tebow took over a 1 4 team from Kyle Orton last year and led the Broncos to an 8 8 finish and the AFC West crown with a series of stirring comebacks that captured a person’s eye of the football world. Tebowmania contacted its apex in the playoffs, When he threw an 80 yard touchdown pass to Demaryius Thomas on the very first play of overtime to beat the gambling. The later http://www.denbroncosproshop.com/Emmanuel_Sanders_Jersey_authentic, Albeit, Tebow was smothered by the gambling, Who easily done away with the Broncos, 45 10. After, Elway declared Tebow was the Broncos’ starting quarterback heading into training camp this summer but said the southpaw it is fair to improve his flawed mechanics and footwork to win the job heading into the season. He also said he’d spent time tutoring Tebow himself and would add more quarterback competition the actual draft and free agency. Did he actually ever possible. Tuesday’s deal allows Manning in which to stay the AFC http://www.denbroncosproshop.com/C_J_Anderson_Jersey_authentic, A conference he knows well and one considered weaker than the NFC nowadays, And re creates the chance he’ll play his brother, Gambling quarterback Eli, In a brilliant Bowl. They already have three titles inherited Eli with two. Now the older brother has more chance to even the score.

Kanserde bölgesel hipertermi üzerine son bilimsel çalışmalar

Bölgesel (lokal) hipertermi yöntemi ultrasonik dalga, mikrodalga, radyo frekans, endogenetik alan ve termal perfüzyon gibi hipertermi teknolojileri ile gerçekleştirilir.

Lokal hipertermi tümör dokularının ısı yükselme sınıflandırmalarına göre üç türde gruplandırılabilir:

1- Termoterapi: Isı uzun süreli olarak 42°C–46°C’ye kadar yükseltilerek tümör dokularında hücreye verilen zararın geri dönülemez şekilde oluşması sağlanır. Bu genellikle yardımcı tedavi olarak kullanılır. Devamını Oku